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2016年3月10日

邵致勉牙科醫生 有齒人生

牙痛根本

牙痛主要可以分為由牙齒所引發的或是由牙周組織所引起的。我們先說說由牙周組織所引發的牙痛。牙周組織包括牙床骨,包圍着牙齒的牙肉組織,以及血管及神經線。然後才討論牙齒疼痛的問題。

通常牙周組織疼痛,是受到細菌感染,為什麼牙周組織容易受到感染?牙齒是生長在牙床骨上,中間會有纖維將牙齒牢固地和牙床骨連接起來。當口腔清潔不好的話,牙垢膜便會慢慢形成,繼而硬化變成牙石。牙石通常是黏在牙齒坑位及難於清潔的位置,微觀來說,牙石裏有很多洞及隙可以給細菌藏起來。這些細菌會吸收糖分,分泌出副產品,包括酸素,這便是令到琺瑯質液化及流失的主要原因。

除了酸素之外,細菌也會分泌一些合成物,這些物質是會令到我們的牙肉組織細胞產生發炎。發炎是組織變得紅腫,因為四周組織的血液流動加速和血管擴張,再加上那些合成物會令骨頭收縮及纖維分裂,這便是牙周病形成的過程。而這時病人只是感覺有些微不適及牙齒咬合時會有少量痛楚,當這些情況沒有改變時,牙周病便繼續發展下去,兩個情況會發生,首先牙床骨會繼續被侵蝕,從而脫離牙齒,另一方面,牙周纖維也會繼續被破壞,這時候,牙齒便不會再牢固地放在牙床骨內,病人會感到牙齒咬合時有點痛及牙齒開始鬆動,同時牙周組織也有出血的現象及化膿的情況。如果這時不去治療,牙周病繼續發展下去,細菌便會走進牙床骨內深處,侵蝕了大部分的牙床骨,牙齒便變得很鬆,甚至自己掉下來。

另一方面,細菌也會走向牙齒尖端,破壞牙根尖的血管組織,走進牙髓內,令牙髓發炎。當牙髓發炎時,病人會感到非常痛楚,甚至連服止痛藥都沒有什麼效用!同時,由於受到細菌的感染,牙周組織也會繼續化膿,同時會有一點腫脹,病人需要放膿及食抗生素消炎。

下一回再說急性牙痛。

作者為註冊牙科醫生

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隔周四刊登

 

 

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