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2016年1月21日

邵致勉牙科醫生 有齒人生

處理智慧齒痛

今天早上,有一位很久沒有來覆診的病人,打電話來緊急掛號,說智慧齒很痛,需要今天馬上見我。當我在電話詢問病史時,病人說他不是太痛但晚上也比較難睡着。稍後詳細檢查時,發現這病人有兩個問題:智慧齒向前傾斜及卡着前面的大牙。同時,由於太久沒有檢查牙齒,前方的牙齒蛀蝕了一個大洞引致細菌侵入牙根及牙髓,因而引起疼痛。雖然並非什麼不治之症,但是由於是可以預防,所以在此,我要詳談一下智慧牙的情況。

智慧齒,是指每人上下顎最後的一顆大牙,也是第三隻大牙。但並不是每一個人都會有。有些人可以看到第三隻大牙,有一些人並不會看到,但也並不是等於沒有,只是沒有長出來給你看到。大部分會長出來的智慧齒,大約會都在18歲左右爆發出來。對於上顎的智慧齒來說,一般長出來的過程都沒有大問題,只是刷牙需要注意一些,以免容易蛀牙。在下顎的智慧齒來說,它們長出來會有3個種類:前傾、後傾及垂直向上。比較麻煩的是前傾及後傾,因為它們都比較難清潔,正因如此,很多時會有食物卡在縫隙中,當時間一長,在這顆智慧齒之前的牙便會被蛀掉,有機會會蛀蝕破壞到達牙髓。所以,最合理的治療方法是脫掉它,或是做根管治療。哪個方法好一點?

作為牙醫,我們首先要考慮下那一顆智慧齒是「多腳」或是「單腳」,如果是單支牙腳,那麼很容易被鬆動,所以最好的方法是直接脫掉。但是,如果有多腳牙,那麼最好便把這一顆智慧齒之前的牙做根管治療。另一方面,所有不正常地長出來的智慧齒最好都是盡早脫掉,因為會影響其他的牙齒,容易導致蛀牙。同時有研究指出,如果在25歲前把智慧牙脫掉,可以把牙床骨盡量保存完整。

不過,要把下顎的智慧牙脫掉,尚有其他要點兼顧,比方說,下牙槽神經及血管束,以及下顎齒槽的骨頭等。所以,處理智慧齒其實有很大的學問。

作者為註冊牙科醫生

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隔周四刊登

 

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