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2016年1月14日

羅若望醫生 有齒人生

戒煙免患乾槽症

除夕當天,由於師兄已無法抵受裂牙所帶來的痛楚,所以找來我和另一位同學替他拔牙,希望以健康的牙齒迎接新一年。拔牙手術前後,師兄已如常抽了4根煙,我笑道:「師兄,你係咪想Dry Socket呢?你隻牙已久歷風霜,20年前仲要杜完牙根,不如你趁機戒煙啦!」雖然我知道這是廢話,也從未見過有病人會因為牙痛而戒煙,不過仍然忍不住提醒他。

拔牙手術後,牙槽傷口上會形成血塊,保護傷口免被感染,而Dry Socket是乾槽症,形容血塊因種種原因而脫落,令牙槽骨和神經線外露的狀態,乾槽症使患者的傷口產生劇痛,同時也增加患者感染的風險。乾槽症的成因不明,但有研究顯示,吸煙、服食避孕藥、患有糖尿病、口腔情況欠佳等等因素會增加患乾槽症的風險。雖然拔牙後患乾槽症的比率不高,一般低於5%,但下顎患乾槽症的機會較上顎為高,後牙又比前牙發生的風險為高。為下顎的骨質密度較高,血管比上顎的少,以致血塊未能凝結或脫落的機會較大,另一方面,食物較易積聚於下顎或後牙牙槽,易引起細菌感染。另外,如因細菌感染而脫牙的話,拔牙後也較易患上乾槽症。

患有乾槽症是很痛苦的經驗,曾經有患者因而求診,表示無論飲水吃東西也感到很疼痛,每次到來沖洗完牙齒才能吃得下東西,他一直覆診沖洗,直至牙槽傷口有薄薄一層牙肉生長出來,牙槽與外界隔開,乾槽症才算痊癒。雖然明白很少人會為牙齒健康而戒煙,但每次遇到因牙痛而需要脫牙的病人,我還是會奉勸他們術前術後盡量減少甚至不要吸煙,可以減少患乾槽症的機會,又可以健康一些,何樂而不為呢?

近期再到師兄的診所,查問師兄有沒有異樣,姑娘回覆師兄自拔牙數天後,總會在診所密密沖洗傷口。嗯……這樣也可以慢慢治癒乾槽症的。總括而言,為免患上乾槽症,請忍一忍口,盡量不要吸煙,以減低拔牙後的痛楚。

作者為口腔頜面外科專科醫生

隔周四刊登

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