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2015年12月31日

李家駒醫生 安康晚年

小心低血糖「上身」

77歲的張先生退休多年,早前他被診斷患上二型糖尿病,開始固定使用口服藥物作治療,不過他近日與友人外出釣魚時有「頭暈暈」的感覺,更試過在駕駛途中突然手心冒汗,心跳加速。他懷疑自己中風,急急求醫,醫生經檢查後發現,其問題可能與「低血糖症」有關。

許多糖尿病患者開始糖尿病治療後,或曾試過有低血糖問題。其實血糖指數並非「愈低愈好」,若糖尿病患者體內的血糖值低於標準,身體缺乏充足血糖提供能量,便會出現種種不適症狀,例如心跳加速、出汗、手震等,嚴重者更可致神志不清、昏迷等,後果可大可小。

一般情況下,我們的空腹血糖指數,介乎4至5.5mmol/L之間,而餐後血糖水平應低於7.8mmol/L;而所謂的「低血糖症」,就是指血糖值降至低於3.9mmol/L或以下。

糖尿病患者是較常發生低血糖症的組群,原因可包括︰用藥及進餐時間不配合、進食過少或運動過量等,亦有一些患者是因使用口服降血糖藥或注射胰島素時劑量過高,令血糖指數在短時間內大跌,從而誘發徵狀出現。

若低血糖問題得不到改善,患者可能出現心血管疾病、心肌梗塞,以至突然死亡等,若低血糖症長期發作而未獲妥善處理,患者身體逐漸適應,對有關徵狀的自覺性減低,結果可能在血糖降至極低水平時,他們才能作出反應, 但其時各種併發症出現的機會已大增。

臨床上,更有些患者因擔憂低血糖症突然來襲,索性經常大吃大喝,結果令本身的糖尿病情管理出現問題。若發覺糖尿病人不時出現低血糖症,主診的內分泌及糖尿科醫生,需與病人找出背後成因︰究竟是用藥及進餐時間不配合?運動過量?或是藥物劑量過大?

醫生會按不同病人的需要,檢討治療方案,例如考慮調整生活規律,轉用一些較少導致低血糖的藥物類型等。糖尿病人也應隨身帶備一些高升糖指數的零食,例如糖果餅乾等,一旦低血糖症突然發作,亦可作救急之用。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

隔周四刊登

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