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2015年11月30日

陳慶生醫生 耳鼻喉科

甲狀腺舌骨囊腫

人體的甲狀腺是源於舌根位置的軟組織,這些軟組織在胚胎形成時由舌根轉移至喉嚨甲狀腺軟骨,此轉移管道通常會被身體吸收並於胚胎的第十周時消失。若它沒有消失,便會殘留在頸部並形成甲狀腺舌骨囊腫。雖然它屬於先天性的缺陷,但往往是在後天發現,亦可發生於任何年齡及性別的人士身上,而男女的發病率比例相若。

甲狀腺舌骨囊腫一般位於頸部上方的中線位置,其質地柔軟、呈圓形及邊緣界線清楚,因囊腫與舌根相連,因此它會隨着舌頭活動時而移動。最常見的症狀是頸部中線位置腫脹,使患者在吞嚥時感到不適。如囊腫受到感染而發炎,便會有疼痛及形成膿瘡,大部分的甲狀腺舌骨囊腫均屬良性,然而亦有部分囊腫病變成惡性腫瘤,形成癌症。

若懷疑患上甲狀腺舌骨囊腫,醫生除利用超聲波掃描外,亦會進行穿刺抽取細胞檢查, 以排除其他疾病(如脂肪瘤、淋巴結或惡性腫瘤)的可能性。此外,醫生亦會建議病人進行切除手術,避免囊腫持續擴大,受到感染或增加病變的機會。若囊腫已受到感染,病人需要在手術前先進行抗生素治療。治療方面,於1920年首次出現名為Sistrunk程序的切除手術,現今已成為外科醫生處理甲狀舌骨囊腫的標準手術方法。在此以前,因大家對甲狀腺舌骨囊腫與胚胎學的形成認知不足,手術後的復發率較高。Sistrunk程序除了切除囊腫外,也涉及切除甲狀舌管和伴隨的舌骨中段,醫生均會一併切除,以減低復發的機會。

這是由於甲狀舌骨囊腫連結甲狀舌骨管道,甲狀舌骨管道必須一併清除以防止囊腫的復發,然而甲狀舌骨管道在解剖位置上與舌骨有密切的關係,試圖去將甲狀舌骨管道與舌骨分離,在技術上是相當困難。因此切除一部分舌根的軟組織連同舌骨的中央部分及囊腫,似乎是將甲狀舌骨囊腫連同其管道一併清除的最好方式。

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陳慶生醫生

作者為耳鼻喉專科醫生

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