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2015年11月27日

陳國強醫生 腫瘤科

前列腺癌治療

早期前列腺癌,大多沒有特別的病徵,可能是血液PSA比正常高,或有附帶前列腺發大才引起注意。在確診前列腺癌之後,醫生和病人便要面對一個困難的決定,就是如何去面對和治療。冷靜和客觀的討論是必要的。

醫生的考慮有兩大要素,1.病人因素:即病人的年紀,有沒有其他的疾病,除了前列腺癌以外,有沒有其他影響壽命的因素等都要考慮。如果預計壽命少於10年者,不一定需要做高風險的治療。2.腫瘤因素:醫生會根據癌細胞的特性、數量、大小、PSA水平等來判斷癌細胞惡化的風險。一般會分為高、中、低3個類別。根據上述資料,醫生會提出一個或多個治療方案,讓病人考慮和決定。

病人在決定前要問醫生3個問題:1.治療的效果,如痊癒、復發和擴散機會等。2.治療的風險,包括短期跟長期。3.會否影響生活質素, 如勃起功能,尿失禁等。以上的問題很難在這裏詳細討論,只能簡單的介紹一下。

早期前列腺癌的治療有以下的選擇:

1.Active Surveillance(主動監測):一些低風險的前列腺癌可能在病人有生之年都不會影響他的健康,所以毋須馬上接受治療。他們要定期接受檢查,如抽血、抽前列腺組織等,如果有惡化便要治療。2. Watchful waiting(觀察等待):如果病人的預計壽命少於10年,可以觀察病情的變化,在出現明顯的病徵時才用方法去紓緩病情,以保持生活質素。3手術:用手術把前列腺完全割除是治療早期前列腺癌的有效方法,大部分的病人都可以一星期內出院。雖然手術引致的生命危險百中無一,但手術仍然有一定的風險,短期如出血、接口滲漏、 傷口感染、長期的有陽痿、尿失禁、復發的可能性等。過去十多年手術的技術不斷改良。隨着科技的進步,醫生可以用傳統的剖腹,以至內窺鏡,到最新的機械臂輔助內窺鏡等方法來進行手術,對於減少手術風險有不小幫助。一些較後期的前列腺癌,在手術後再加上放射或荷爾蒙治療,可以提高療效,更可以有效紓緩因前列腺阻塞而引起的症狀。

其他的治療如放射治療下回再討論。

作者為泌尿外科專科醫生

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