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2015年11月26日

熊偉民醫生 腦當益壯

腦科微創手術

「微創手術」這個概念或名稱深入民心。理論上,「微創手術」與「傳統手術」兩者在手術上的治療目標是相同的,但是兩者所不同的是微創手術只需在病人身上開出比傳統手術細得多的傷口,在外觀上不單會「好看」得多,而且還對在手術進行位置附近的組織影響較輕。所以病人在術後的傷口痛楚能大大減少、需留院的時間也能明顯地縮短。

「微創手術」能以快速發展,全有賴於醫學科技上的進步。一般來說,進行「微創手術」均需要特別設計的手術工具才成,而不同專科領域的手術都有各自不同「工具」。以下我嘗試在腦外科的手術例子中對大家作進一步的說明︰

1.微創腰椎間盤手術:大多數脊骨手術的目的是為病人切除壓着神經線的「骨刺」。在「傳統手術」中,醫生需要在病人背上切開一條頗長的傷口才進入患處,因而術後病人會有相當的痛楚,但「微創脊骨手術」只需要約數公分的傷口,再透過特別的工具,將背部肌肉打開,便足以到達要進行手術的脊骨位置,其治療效果跟「傳統手術」是一樣的!不過病人所感受到的,不單止是得到一樣的治療效果,還有是輕鬆、沒大痛的術後狀況。

在多數情況下,接受了「微創手術」以醫治坐骨神經痛的病人,術後立時清醒、第二天早上便能離床走路、下午出院回家。

2.腦血管介入治療:從前,治療腦血管病的方法是開腦手術;腦外科醫生在為病人打開頭骨後,找出血管動脈瘤的位置,然後將一個金屬夾子放進並將其封閉。這是一個相當有效和正確的治療方法,但畢竟是一項大手術,有其一定的風險。在今天卻有另一個選擇,腦外科醫生能以微創的方式,將一條支架或金屬線,透過一條幼幼的導管放進腦動脈瘤內,將其封閉,令病人能避過中風的威脅。

「微創手術」並非萬能;醫生需詳細考慮病人情況是否適合應用,醫生本身也必須有相關的訓練和經驗才可。

作者為腦外科專科醫生

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