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2015年9月22日

何應輝脊醫 物理治療

什麼是貝克氏囊腫?

貝克氏囊腫(又名膕窩水囊腫)是由於膝部關節滲出液體,最常出現是在膝關節後內側,由膕窩黏液囊所長出來的囊腫。一般都屬於良性的囊腫積水,不會變成惡性腫瘤。這個黏液囊是與膝關節相通,當膝關節受傷或發炎時,產生過量關節液,流入黏液囊裏,使黏液囊變大形成囊腫。貝克氏囊腫形成過程緩慢,初期不會有不適。當囊腫形成時,患者膝關節後面會感覺腫脹、發熱、疼痛與緊繃,屈膝有困難。假若水囊爆破,滑液會流向小腿,壓迫小腿組織,產生壓痛,徵狀與小腿靜脈血栓塞情況相似。嚴重時,會下肢無力,步行疼痛加劇,甚至影響睡眠。任何刺激膝關節製造過多滑液的因素,都能導致貝克氏水囊腫,包括退化性膝關節炎、膝關節炎症,例如,類風濕關節炎;創傷如半月板撕裂也是原因之一。

X光檢查通常可以看到膝關節後內側軟組織陰影變得較腫大,也可以利用觸診方法,診斷出貝克氏囊腫。其中一個常用的檢查是關掉所有光源,用一支小電筒在腫脹邊緣向腫塊中央照射。我們會見到腫脹處透光,顯示內裏填滿滑液。另一方法,可使用超聲波或核磁共振造影掃描(MRI)進一步確定診斷。

如果囊腫不太影響日常生活,可先觀察及跟進,但若然出現徵狀,可以用冰塊緊緊地包裹在患處,也可用紅外線及干擾波電療等治療,以減輕患者的痛楚和有助消炎。如病情穩定後,可讓膝關節做一些肌肉鍛煉,以減輕徵狀及保持膝關節功能。若囊腫太大壓住周圍組織造成疼痛,影響膝關節彎曲如不能蹲下時,會轉介到骨科醫生跟進,他們會考慮用針刺在膝關節上水囊的位置將滑液排放,或把囊腫切除。

最常見的併發症是復發,因為囊腫形成的位置十分貼近主要的神經及血管,做手術時或會遭受損傷。手術後數天,病人應該把膝部抬高,以免出現腫脹。康復初期的數個星期不適宜進行劇烈運動,物理治療的鍛煉可以幫助關節恢復活動與加強肌肉的力量。

作者為註冊脊醫

隔周二刊登

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