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2015年9月22日

姜紀茹 健康專題

及早檢查 把握生育黃金期

現今社會職業女性愈來愈普遍,加上社會環境及各方面的壓力下,形成女士晚婚及遲生育。別以為婚後生育是理所當然的事,醫學上每6對夫婦便有1對生育出現困難,而隨着年紀愈大,成功懷孕的機會也會減低。有生殖醫學專科醫生表示,不少夫婦計劃生育時前並沒有檢查,當自己嘗試若干時間後不果才求醫,虛度了生育黃金期,以致難以懷孕或推遲成孕,實是可惜。

何謂不育呢?一對夫婦若一年有正常性行為並沒有懷孕,便會稱為不育。生殖醫學專科醫生陳世樂表示,數據顯示有八成夫婦可以在半年內自然地懷孕,而另外的一成人會在半年後懷孕,即若九成人會在一年內懷孕,餘下的一成人則懷孕會出現困難。

不育原因男女皆有

女士最容易懷孕的時間是青少年直至30多歲,然而超過35歲後自然懷孕率會逐漸降低,由有能力懷孕至36歲,每月自然懷孕的比率是20%,但到了40歲時自然懷孕機率會迅速降至10%。不育的夫婦通常心裏都會互相猜疑而影響關係,然而要成功懷孕,最好的辦法是找出不孕的成因,對症下藥攜手解決問題。「不育的成因很多,一般生育有障礙,醫生都會為夫婦進行驗查,檢查後再作評估。其實不育的原因男女皆有,在統計上,男性及女性的原因分別約佔三成,而男女兩者皆有問題則佔兩成,此外也有兩成做初步驗查都找不到原因。要有能力懷孕有3點是必需的,第一是女士要排卵正常,第二是女士子宮結構及輸卵管是否運作正常,第三則是男士的精子是否建康。」

女士排卵不正常,常見的成因是女士荷爾蒙失調、催乳激素過高影響排卵,患有卵巢多囊症,甚或甲狀腺疾病都會影響排卵,這些都要經過一些檢查才可以確定。然而年紀大排卵的穩定性及質素下降,也會令排卵未如理想。

至於輸卵管出現問題,只有少數是先天,而大部分都屬後天,後天因為患病,例如盤腔炎、性病、腹膜炎或是嚴重盲腸炎黏連導致輸卵管阻塞、子宮內膜移位等都會令輸卵管阻塞等,都會令精子不能在輸卵管遇上卵子。「理論上把輸卵管開通便可以,但事實上並非這樣簡單,也需要考慮女士的年紀及男士精子的狀況,評估阻塞的輸卵管若開通後是否能運作正常才動手術。」

至於子宮常見的問題,除了是先天性結構出現問題,導致不容易懷孕或小產外, 也有後天的因素。「中年女士經常患的纖維瘤及瘜肉也是元兇,然而並非生有纖維瘤便不能懷孕,主要視乎纖維瘤的位置及大小而決定動手術的需要。至於子宮出現瘜肉,也可能導致懷孕困難或是即使成功懷孕,最後仍出現小產的情況。」

早處理免耽誤時間

如發現上述問題仍未能懷孕,一般可以利用輔助生育的方法再嘗試,「婦女排卵困難,可以利用藥物及注射的方式來協助排卵,若子宮結構有問題,便可以考慮用手術作矯正,若兩者都未能成功便可以考慮使用人工受精或試管嬰兒。人工受精是用藥協助女士排卵,在排卵時醫生會直接將處理過男士的精子越過女士的子宮頸直接放入子宮腔中,這方法適合有不明原因生育障礙、有輕微的子宮內膜移位或輕微的精子問題的人士採用,好處是較簡單,相對於試管嬰兒較為自然,年紀輕的夫婦成功率一般較年紀大的好。倘若未能成功,下一步便要嘗試試管,醫生會協助女士排卵,並把卵子抽出體外,再把男士的精子結合,形成肧胎後再放進女士的子宮內,成功懷孕。」

他又表示,在輔助生育的層面,年紀愈大也愈難成孕,例如採用試管,20至30歲成功率達40%以上,若30歲以上成功率約為30%至40%,超過38歲成功率約25%,然而若過了40歲只有約10%至20%,當然成功率亦因人而異。

醫學界認為成功比率大幅度下降,主要與女士卵子的質素有莫大關係。他建議當然並非每個人也需要輔助生育治療,然而若考慮生育的夫婦,最好能及早檢查,若發現有任何問題便應及早處理,不要耽誤時間。

撰文:姜紀茹

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