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2015年9月7日

傅子健醫生、傅錦峯醫生 專科與你

縱慾成癮如何忍

早前英國上議院副議長休厄爾(Lord John Sewel)被揭在寓所嫖妓,因而身敗名裂,被迫辭任上議院。其實不止身份尊貴的政客,不論年齡、性別、社會地位及職業,都有機會因縱慾而影響人生。

縱慾成癮的病人,往往因沉迷性事而影響日常生活。他們雖然察覺到有負面影響,例如生理上已難負荷,或無法維持長久而正常的伴侶關係,甚至因腦海常想起性事而影響工作,卻無法自拔,十分痛苦。另一極端是病人腦中經常浮現關於性的強迫想法,纏繞不去,於是強行壓抑,長久下去卻有可能令積壓已久的慾念,爆發出放縱行為。

缺乏自制能力

對性需索多,不一定就是上癮;缺乏自制能力才算是病,否則只是個人問題。比如上一代有些男性擁有多房妻妾,性生活頻繁活躍,若跟眾妻房和諧,不影響生活與關係,便不成病。社會標準是否容許,則作別論。每個病人都擁有不同背景,醫生會因應個別所遇到的問題而作出協助。

性上癮在西方國家的比率高於華人社區,華人社區因受傳統思想影響,對性事較內斂;然而因華人不輕易將性事啟齒,亦可能有很多隱藏個案。在香港這個中國人社會,很少性上癮病人會主動求診,但近年求助個案數字上升,原因可能是網絡發展一日千里,色情資訊唾手可得,令一些歪曲的性觀念更容易散播。一旦這些刺激在腦中流連不斷,部分病人上癮太深,就希望將慾念付諸實行,輕則循正常途徑輔以幻想解決需要;重則或隨處勾搭性伴侶,或因心急而採取不安全性行為。而嚴重患者甚至需要進行變態行為,如性虐、孌童、偷拍或強姦等才能滿足。

並非所有人接收色情資訊後都會上癮。有研究以正電子掃描病人腦部,發現有部分活躍的地區與強迫症病人相似,或許這是他們上癮的原因之一。如果性上癮情況輕微,可施以認知行為治療,教導病人建立正確的性觀念及習慣,將快感與正常想法聯繫,同時要避免接觸變態的性資訊,以及做其他事情來分散注意力。但實在無法自控,有傷害別人想法的話,可以強迫症藥物如血清素回收抑制劑(SSRI)來減輕重複的想法,或甚至利用對抗雄性荷爾蒙的藥物以抑制性慾。

John(化名)是專業人士,單身,在友儕影響下常北上召妓,至今已十多年。漸漸John像染有毒癮一樣不能停止,召妓次數愈來愈多,一個月竟有20次,大大影響工作表現。另外,John常有小毛病如聲沙、便秘及暗瘡等,因有中醫指是房事太多所致,令他非常關注身體的變化,花很多錢購買補品之餘,進行性事時更特別注意自己生理變化,甚至分泌多少稠稀等,稍有輕微改變,就會令他擔心不已,最後更因壓力而出現勃起障礙。儘管工作表現下降及生理上有多種毛病,John仍無法停止尋歡。其後他被轉介到精神科,確診強迫症。醫生處方抗抑鬱藥紓緩焦慮情緒,並鼓勵John同時以游泳及踏單車分散注意力。準時服藥配合建立新嗜好後,John便不再於性海中沉溺。

向伴侶坦白

如發現伴侶性上癮,首先要自我保護,性行為時使用安全套,女性可接種子宮頸疫苗,避免伴侶在外有不安全性行為而影響自己。此外要放開懷抱跟伴侶傾談,盡量向另一半坦白,分享各自的想法和感受,以至最私隱的性幻想,讓大家放下成見和增進了解,抒發對現況不滿的地方,找出雙方的平衡點。進行房事時,更不應刻意奉迎,表現虛假,畢竟伴侶是最了解你的人,若在最親密之時亦不能坦然,對方心中更會不是味兒。如性事不協調,應盡早尋求專業人士協助。

精子質素下降

性上癮不容易處理,病人可能積壓多年才肯求醫。引發生活、關係,以至工作上的負面影響,非一朝一夕所能逆轉。精神科的治療方針是幫助病人面對過去,在未來重回正軌的生活,便能重新掌控人生。

至於在泌尿科來看,坊間常言縱慾過度會「精盡人亡」,其實並無根據,但過度沉迷房事,確可導致體力下降,精神萎靡,影響工作或學業表現。此外,頻繁行房有可能影響生育能力,因為精子有既定的生長周期,如要化驗正常狀態的精子,一般要求男病人留精3次,每次隔3天或1星期留起。假如每天都行房射精,就會令精子沒有足夠時間生長,精蟲不足,令精子質素下降。

中醫的《玉房秘訣》提到男士適宜的行房次數,雖然西醫並無此說,但亦不妨參考︰「年二十者一日兩施,瘦者一日一施;年三十者一日一施, 劣者二日一施;四十盛者三日一施,虛者四日一施;五十盛者五日一施,虛者十日一施;六十盛者十日一施,虛者二十日一施;七十盛者三十日一施,虛者勿洩。」由此可見,男士年紀愈大,體質相對愈弱,愈需要減少性行為的次數。從西醫角度分析,年長者在行房時要承受更大的心臟負荷,所以不能過度頻繁,亦有其道理。

撰文:傅子健醫生  精神科專科醫生

傅錦峯醫生  泌尿外科醫生

香港執業專科醫生協會

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