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2015年8月27日

羅若望醫生 有齒人生

植牙先植骨

上文提及,不是所有人士也適合植牙的, 包括糖尿病患者,曾因鼻咽癌接受放射治療及長期服用骨質疏鬆藥物的人士,醫生多不建議進行植牙。而另一類較常見是牙床骨較幼或較短的人士,由於牙床骨不夠長或闊,未必能支撐假牙冠而導致植體容易倒塌,直接影響植牙的成功率,所以醫生會建議先進行補骨手術,壯大牙床骨才進行植牙。通常甩牙太久而未有補牙、長期戴活動假牙、患有牙周病的人士,牙床骨會較大機會因流失而變幼。

補骨的方式有數個,較常見的有導引骨再生術、上顎竇骨增高術、自體骨或骨塊移植術、 牙周骨整型手術,其中以導引骨再生術最為普及,如口腔情況正常,手術過程一般可在一小時內完成,如果補骨的地方較入,手術可能相對需要多一點的時間。

簡單而言,導引骨再生術是以局部麻醉的形式進行,在牙床骨不足的位置補上骨粉,有需要時或會覆蓋再生膜,縫合傷口後只須等待骨頭增生完成,傷口癒合便行,這個過程大約需時數個月。不要以為骨粉是單純的填充物,它的主要作用是引導骨頭增生,壯大原本瘦弱的牙床骨,打穩植體的「地基」,在整個導引骨再生術中佔有重要的地位。

骨粉可依照材料而分為3大類:人骨骨粉、 動物骨粉、人工合成骨粉,而人骨骨粉又可細分為自體骨,即病人自己的骨頭和異體骨,即別人的骨頭兩種。每類骨粉也有優點缺點,醫生會根據患者的情況解釋給患者,選擇最合適的骨粉。大部分動物骨粉是來自牛骨,有病人擔心會否因此得到瘋牛症。雖知瘋牛症的病源是來自朊蛋白,但動物骨粉通常提煉自骨頭的礦物質部分,而通過處理過程包括持續高溫(600-1000℃)也可破壞朊蛋白。直到現在也沒有任何牙科病人因動物骨粉而感染瘋牛症的病例報告。科技日新月異,以往不能做植牙的情況,現在已經可通過補骨手術來打好根基,從而進行植牙。

作者為口腔頜面外科專科醫生

隔周四刊登

 

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