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2015年8月21日

袁康就博士 氣療百病

跌打與針灸

一位年約40歲的男子靠在診所門口問:「我想看跌打!」我說:「跌打?我用針灸幫你,可以嗎?」他「呀」了一聲便消失了。

一般人對「跌打」的認識是敷藥貼、包紮、捽藥酒等。這個認知似乎有更新的必要。自中醫註冊制度實施後,所有跌打醫師都被歸類為「註冊中醫師(骨傷)」,「骨傷」的英文寫法是「Bone-setting」。「Bone-setting」意思是「正骨」。一位骨傷科的中醫師固然可以用敷藥、推拿,然而他也可以處方中藥、用針灸。同樣,一位處方中藥的中醫師也可以扎針、推拿和正骨。一位以針灸為主的中醫師也可以用中藥、推拿。

在「黃飛鴻時代」,跌打師傅的醫術非常高明,他們對關節錯位的修復、斷骨駁正等有獨到的技巧。他們在脫骱病人患處摸兩摸,掌握好角度和力度,啪啦一聲,關節馬上復位。這類精采的「雜耍」,可令觀者禁不住擊節讚好。過去,大部分跌打師傅能打亦能醫,對肢體關節及筋骨皮肉的認識非常透徹。由於功夫訓練或街頭搏鬥大多有跌撲打傷,故有「跌打」一辭。

今天西醫主導,凡斷骨脫骱,都由救護車送到大醫院處理,跌打師傅治療斷骨脫骱的病案逐漸減少。跌打醫館大部分病例是軟組織受傷,軟組織受傷即是筋傷。筋可涵蓋肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、筋膜和骨膜。一般人軟組織受傷,很有可能是肌肉、韌帶或肌腱部分撕裂,兼有瘀血,患區出現紅腫發炎。

針灸放血除瘀阻

如果受傷部位是大塊頭肌肉的話,處理方法可大力搓擦按揉,使瘀血散去;又或者用針灸刺血法,讓瘀血直接流出,但若扭傷部位在關節,則不宜用力搓擦,因為摩擦力過大會誘發骨膜發炎增厚,得不償失。這情況常見於意外踝關節扭傷、扭力重複的網球肘及籃球運動的指關節扭傷等。為避免骨膜發炎,患者切記,皮下包骨的關節位置,宜浸藥而不宜捽藥。較好的方法是先用針灸放血,以後時間則用浸敷熱療。

我們或許有猶豫,軟組織受傷部位應用冷敷還是熱敷?要知道,軟組織撕裂的同時,大多連帶微細血管爆破。小血管管壁破損後,血液流出,在皮下結聚,形成腫塊,受傷當下除可用針灸放血外,我們可以用冷敷,因為熱脹冷縮原理,冷凍可幫助破損了的血管壁收縮,有助制止繼續出血,但假若你受傷已過半天,皮下出血停止,瘀血在皮下積聚,我們必須讓瘀血盡快散去。這時候也是針灸放血法先行,再用熱敷為佳。此時不用冷敷而改用熱敷,是因為冷凍只會令瘀血更加「膠着」軟組織纖維,對治療有礙。熱敷就可以加快散瘀能力。

如那求診跌打的男子不是太快走,我會給他解釋清楚。

作者為註冊中醫(針灸)

隔周五刊登

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