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2015年6月15日

湯偉聰醫生 外科

內分泌失調

很多女士說自己患上內分泌失調,因而心情欠佳、工作表現未如理想,但其實導致內分泌失調有多種原因,其中一個比較少見的病因是患上一種稱為「類癌瘤」的內分泌腫瘤。

李小姐今年年屆50,身體踏入更年期,最近數月經常發現心跳、手震、氣促和面色泛紅的現象,亦有間歇性出現腹痛。以為是由於更年期受荷爾蒙影響而出現這些病徵,因而一直沒有向醫生求診,直至最近右下腹突然劇痛才緊急趕往急症室向醫生求診。

醫生斷定李小姐患上急性盲腸炎,並為她進行微創腹腔鏡手術將整條盲腸切除,奇怪的是當醫生切除盲腸時,發現有一顆腫瘤依附在盲腸上。化驗結果顯示李小姐患上「類癌瘤」(Carcinoid)。在電腦掃描下發現該腫瘤已擴散至肝臟。

原來當類癌瘤擴散至肝臟時,便會產生一種稱為「血清素」的荷爾蒙,直接導致李小姐出現心跳急促、手震、如哮喘狀的氣促和急性腹痛。醫生轉介李小姐往腫瘤科跟進,為李小姐安排化療療程以控制已擴散的類癌瘤。

類癌瘤解作「類似」癌症的腫瘤,它並非是一種罕見的腫瘤,介乎癌症與非癌症之間。一般來說良性腫瘤並不會擴散,但類癌瘤是會擴散的。它的細胞分類屬於神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine Tumor),大部分類癌瘤並無任何病徵,直至擴散至肝臟,該腫瘤便會產生大量血清素,導致以上荷爾蒙失調的病徵。因為大部分患有類癌瘤的病人均沒有任何病徵,而且生長非常緩慢,醫生診斷非常困難。

外科醫生為病人進行大腸內視鏡時偶爾能發現類癌瘤生長於大腸、直腸和盲腸,經切除化驗後才能確定屬於類癌瘤,而醫生進行切除時盡量將類癌瘤完全清除,否則復發機會相當高。假如在類癌瘤未有擴散前將它清除,除了可防止腫瘤擴散之外,亦能避免出現荷爾蒙失調的問題。

作者為外科專科醫生

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