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2015年6月12日

楊執庸教授 兒童保健

玫瑰疹特徵 發高熱仍精靈

「小兒無詐病」。每當生病時,孩童都會活力大減,沒精打采和產生各樣系統性的病徵。呼吸系統生病時,便會有咳嗽、氣喘、流鼻水等症狀;腸胃炎的孩子,多會嘔吐、腹瀉或肚痛等。遇感染時,體溫會升高(俗稱「發燒」)是在所難免的。

3歲大的獨子小明,已經發高熱近3天,體溫升至超越39.5℃,媽媽已經帶他看過兩位醫生,每次進食退消藥之後,他的體溫會下降至正常左右,但不過2至3小時後,體溫又上升,發熱的程度,在晚間尤甚。奇怪的是小明活躍如常,食量亦不減。

他到診時,除了喉部因發高熱而小許發紅外,並沒有其他系統性的臨床感染病徵。他的保姆記起發病前一天,他的「便便」多了些水分,但並沒有其他異樣。跟小明作體檢時,發覺他精神奕奕,對答如流,心肺清澈,腹腔正常,隱蔽地方如腦膜、中耳等亦沒有任何感染的跡象,只剩下泌尿系統,需要驗尿才可判正負。檢測後,亦排除了他有尿道感染的炎症。

小明的臨床診斷結果,是典型的「玫瑰疹」(Roseola)。因而繼續用退燒藥去紓緩他高燒的不適。一天後,果然不出所料,小明在背上出了些紅疹,繼而蔓延至全身和四肢及臉部。疹的形狀似一大堆細小紅玫瑰花一樣,這病也是因此而得名為玫瑰疹。出疹的時候,並沒有痕癢或其他不適。同時他的溫度也回復正常,兩天之後,皮疹也漸消退,再過兩天,便「皮光肉滑」了。

玫瑰疹是疱疹病毒(Herpes Virus)造成的。Human Herpes Virus 6和7可以產生同樣的病症兩次。一般4歲以上的兒童大多數已經沾染過這兩種病毒,有足夠抗體,即不會再生這病的。

除了少數病童在發高熱時,會因高燒而「抽搐」之外,大多數患者都像小明一樣,「發高熱仍精靈」的,醫生跟病童排除了其他原因後,只要等到第4天,便會出疹,燒退復完了。

作者為前香港大學兒科學系系主任

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