2015年3月12日
上期提到睡眠窒息症非手術方面的治療,今期探討一下手術方面的治療。
一般輕度至中度的睡眠窒息症,多以非手術的方法來治療,但如果患者的病情達到中度至嚴重,醫生會因應患者的情況,而決定使用手術方面的治療,其中包括咽喉手術及顎骨手術。一般的情況下,由於患者的喉嚨有脂肪積聚,導致氣道收窄,引致睡眠時呼吸不暢順,醫生會建議採用激光技術或射頻技術,在喉嚨鬆弛的組織注射激光,讓組織結疤,達致收緊鬆弛的喉嚨組織,擴闊咽喉的效果。
如果患者的吊鐘或扁桃腺過大,阻礙患者在睡眠時的呼吸,醫生或會建議使用懸雍垂顎咽成形術。懸雍垂俗稱吊鐘,切除多餘的吊鐘或扁桃腺的組織,擴闊呼吸道,對於紓緩睡眠窒息症絕對有幫助。
如果患者的下顎生得較後,變相收窄了呼吸道,顎骨手術可能是一個治本的治療方法。原理是以外科手術把患者的下顎拉出,擴闊氣道的空間。由於下巴的肌肉會牽扯着下顎的肌肉,所以手術必須要穩固下巴的位置。曾經收過一個轉介個案,患者做完顎骨手術後,嘴巴一開合便會覺得疼痛,而且感覺到下巴有點鬆,需要加上鑼絲加強固定下巴的位置。
由於患者通常到了中年才證實自己患上睡眠窒息症,有些個案更需要上下顎同時調整,所以部分患者比較難接受這種治療方式。曾經有位中年男士,體形較為健碩,聽完我解釋這個治療方案後,消失了四個月再來到診,見到他瘦了一圈,好奇了解下,發現原來該位男士害怕了這個手術,所以下定決心努力減肥,他還帶來睡眠測試的報告,報告顯示他的睡眠窒息指數已降至接近正常的水平了。
寫到這裏,讓我想起另一位身形較胖的病人,我力勸他嘗試控制體重,來減輕他的睡眠窒息,但他表示始終下不到決心減肥,或許我要介紹這個治療方案,給他一點動力了。
作者為口腔頜面外科專科醫生
隔周四刊登
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