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2022年6月29日

嚴耀堅中醫師 望聞問切

膝部痛大小腿受累

費列羅先生是一位來自意大利的男士,他一跛一拐地走入診室,右膝纏着護膝,步履蹣跚,很明顯是右膝關節出了問題。我打趣地說:「你的名字跟那個意大利的巧克力品牌一樣啊!」他開心地說:「對啊,可是我不是這個品牌的老闆呢!」

說完笑後,我馬上轉入正題,問道:「你的膝關節怎麼了?」他說:「我的膝關節已經痛了兩個多月,之前也有治療,好了一點,但現在走路很痛。剛開始時只是膝關節上面的肌肉痛,接着大腿也變得僵硬疼痛,後來連小腿也痛和繃緊,一直從大腿牽扯到小腿,現在我膝關節外側最痛,而膝蓋上的肌肉也痛得厲害!還有,最小的腳趾和踝關節也有扯着痛的感覺。另外,左邊的膝關節近期亦開始有痛楚,尤其是膝關節的內側啊!」

輕度發熱現象

我仔細檢查費列羅先生右側膝關節,發現髕骨外上方的肌肉有明顯的腫痛,也有輕度發熱現象。很明顯的,股四頭肌連接髕骨的一段發炎了,另外就是右膝關節外側的副韌帶和外膝眼也發熱。兩個位置都有明顯的壓痛,只要輕輕按壓下去,他便大叫起來,並在座椅上往後彈起,看來真的很痛啊!接着,我發現他大腿和小腿繃緊,看來右膝關節受傷後,走路非常費勁。同時,也發現他右踝關節有輕度的腫脹,右腳尾趾蹠骨和趾蹼都有壓痛。

我說:「根據你的情況,我能分析出,因為你的右膝關節勞損了,你為了保持平衡繼續走路和站立,你不得不使用過多的大腿和小腿力量,因此它們十分繃緊,而且發生疼痛和牽扯感了,你走路的時候為了保持右腳邁腿開步的姿勢,過度使用腳趾尾外側和踝關節作為支撐點,使勁的用尾趾抓地,因此腳趾尾和踝關節也受傷了。不行,你不能再裝着很帥地這樣走路,必須使用拐杖了。」他點點頭說:「好,我馬上去叫助手安排拐杖吧!」我繼續說:「還有,就是你的右腳力量不足,你用了太多左膝的力量,所以左膝關節的內側副韌帶也受傷了。你必須好好休息,沒有必要的走路和站立,都必須停止,在家裏好好歇息吧!」

接着我讓他仰臥在治療床上,取穴梁丘、血海、風市、內外膝眼、足三里、崑崙、丘墟、俠溪。治療後,我給他外敷骨傷藥膏,並叮囑他注意皮膚過敏。

服藥配合治療

覆診時,他說:「痛的感覺是好了一點,但我發現你說得對,我終於感受到兩條大腿的肌肉溫度不一樣,右側痛的肌肉確是較熱!你看外側副韌帶和外膝眼也有點發熱。」我說:「對啊,我建議服用中藥配合治療,你怕苦嗎?因為這類中藥清熱解毒活血化瘀,比較不好喝呢!」他說:「我不怕苦,能好就行了。」連外國人都不怕苦,那麼我就馬上處方黃連解毒湯合身痛逐瘀湯。

再次覆診時,費列羅先生說:「服藥後真的好了很多,發熱減少,痛楚也明顯少了,我聽你的意見使用拐杖,不多走不必要的路,情況明顯好起來。我一直很擔心不能好。」我說:「你不用怕,會好起來的,當沒那麼痛時,你就可以開始在床上做膝部屈伸訓練,例如仰臥踩單車、膝部交替屈伸、交替踢腿等。另外,上半身的肌肉訓練是可以繼續的,但建議你做坐着或仰臥的訓練,還有就是減輕體重,消滅你這個大肚腩,那麼膝和踝的關節負擔就會大大減輕,可以康復得更加快!」

作者為註冊中醫

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